Hormonothérapie

avril 22, 2020 5 min de lecture

hormonothérapie

 

L'hormonothérapie pour le cancer du sein est un traitement des cancers du sein sensibles aux hormones. Les formes les plus courantes de thérapie hormonale pour le cancer du sein fonctionnent en empêchant les hormones de se fixer aux récepteurs des cellules cancéreuses ou en diminuant la production d'hormones par l'organisme.

 

L'hormonothérapie n'est utilisée que pour les cancers du sein pour lesquels on a découvert des récepteurs pour les hormones naturelles que sont l'œstrogène ou la progestérone.

 

L'hormonothérapie pour le cancer du sein est souvent utilisée après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive du cancer. L'hormonothérapie pour le cancer du sein peut également être utilisée pour réduire la taille d'une tumeur avant l'opération, ce qui augmente les chances d'éliminer complètement le cancer.

 

Si votre cancer s'est étendu à d'autres parties de votre corps, l'hormonothérapie pour le cancer du sein peut aider à le contrôler.

 

Hormonothérapie cancer du sein

L'hormonothérapie pour le cancer du sein est uniquement utilisée pour traiter les cancers qui sont sensibles aux hormones (cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs).

Les médecins appellent ces cancers "récepteurs d'œstrogènes positifs" (ER positifs) ou "récepteurs de progestérone positifs" (PR positifs). Cela signifie que ces cancers du sein sont alimentés par les hormones naturelles que sont l'œstrogène ou la progestérone.

Un médecin spécialisé dans l'analyse du sang et des tissus corporels (pathologiste) détermine si votre cancer est ER positif ou PR positif en analysant un échantillon de vos cellules cancéreuses pour voir si elles possèdent des récepteurs d'œstrogène ou de progestérone.

 

Les bienfaits de l'hormonothérapie pour le cancer du sein:

  • Empêcher le cancer de réapparaître
  • Diminuer le risque de développement d'un cancer dans d'autres tissus du sein
  • Ralentir ou arrêter la croissance d'un cancer qui s'est propagé
  • Réduire la taille d'une tumeur avant l'opération

 

Hormonothérapie effets secondaires

Parmi les effets secondaires de l'hormonothérapie pour le cancer du sein :

  • Bouffées de chaleur
  • Écoulement vaginal
  • Sécheresse ou irritation vaginale
  • Fatigue
  • Nausées
  • Douleurs articulaires et musculaires
  • L'impuissance chez les hommes atteints d'un cancer du sein

 

Parmi les effets secondaires moins courants et plus graves de l'hormonothérapie :

  • Caillots sanguins dans les veines
  • Cancer de l'endomètre ou cancer de l'utérus
  • Cataractes
  • AVC
  • Ostéoporose
  • Les maladies cardiaques

 

Il existe plusieurs approches de l'hormonothérapie.

 

1) Les médicaments qui empêchent les hormones de s'attacher aux cellules cancéreuses.

L'une des approches de l'hormonothérapie consiste à empêcher les hormones de se fixer aux récepteurs des cellules cancéreuses. Lorsque les hormones ne peuvent pas accéder aux cellules cancéreuses, la croissance de la tumeur peut ralentir et les cellules peuvent mourir.

 

Les médicaments contre le cancer du sein qui ont cette action comprennent :

  • le tamoxifène. Le tamoxifène est généralement pris quotidiennement sous forme de pilules. Il est souvent utilisé pour diminuer les récidives du cancer chez les patients qui ont suivi un traitement contre un cancer du sein à un stade précoce. Dans ce cas, il est généralement pris pendant cinq à dix ans.

 

  • Le tamoxifène peut également être utilisé pour traiter un cancer avancé. Le tamoxifène convient aussi bien aux femmes préménopausées qu'aux femmes postménopausées.

 

  • Toremifene (Fareston). Le Toremifene est pris sous forme de pilule quotidienne. Il est utilisé pour combattre un cancer du sein qui s'est étendu à d'autres régions du corps. Toremifene est approuvé pour une utilisation chez les femmes ménopausées.

 

  • Fulvestrant (Faslodex). Le Fulvestrant est administré sous forme de piqûre tous les mois après avoir reçu une dose toutes les deux semaines pendant le premier mois. Il est utilisé chez les femmes postménopausées pour traiter le cancer du sein avancé.

 

2) Les médicaments qui empêchent l'organisme de produire des œstrogènes après la ménopause.

Les inhibiteurs de l'aromatase sont une classe de médicaments qui réduisent la quantité d'œstrogènes dans votre corps, privant les cellules cancéreuses du sein des hormones dont elles ont besoin pour se développer.

Les inhibiteurs de l'aromatase ne sont utilisés que chez les femmes ménopausées. Ils ne peuvent être utilisés que si votre corps est en ménopause naturelle ou en ménopause induite par des médicaments ou par l'ablation des ovaires.

 

Les inhibiteurs de l'aromatase utilisés pour traiter le cancer du sein sont notamment :

  • Anastrozole (Arimidex). L'anastrozole est utilisé pour diminuer le risque de récidive du cancer chez les patients qui ont été traités pour un cancer du sein.

 

  • Exémestane (Aromasin). L'exémestane est utilisé pour diminuer le risque de récidive du cancer chez les patients qui ont été traités pour un cancer du sein à un stade précoce. Il est parfois utilisé après avoir pris du tamoxifène pendant deux ou trois ans. Il peut également être utilisé pour traiter le cancer du sein avancé chez les femmes pour lesquelles le tamoxifène n'est plus efficace.

 

  • Létrozole (Femara). Le létrozole est utilisé pour réduire le risque de récidive du cancer chez les femmes qui ont été traitées pour un cancer du sein à un stade précoce. Il peut être utilisé seul ou administré après la fin du traitement au tamoxifène. Le létrozole est également utilisé pour traiter le cancer du sein avancé.

 

Les inhibiteurs de l'aromatase sont administrés sous forme de pilules que vous prenez une fois par jour. Les trois inhibiteurs de l'aromatase agissent de la même manière et réduisent la production d'œstrogènes dans votre corps.

La durée de la prise d'inhibiteurs de l'aromatase dépend de votre situation particulière. Les recherches actuelles suggèrent que l'approche standard serait de prendre ces médicaments pendant une période allant jusqu'à 10 ans, mais chaque personne est différente et vous et votre médecin devez évaluer soigneusement la durée de la prise.

 

3) Traitements destinés à stopper la fonction ovarienne chez les femmes préménopausées.

Les femmes qui n'ont pas été ménopausées, que ce soit naturellement ou à la suite d'un traitement contre le cancer, peuvent choisir de suivre un traitement pour empêcher leurs ovaires de produire des hormones.

 

Ces options peuvent inclure :

  • l'intervention chirurgicale pour l'ablation des ovaires (ovariectomie)
  • Radiothérapie visant les ovaires
  • Médicaments, tels que la goséréline (Zoladex)

Les traitements visant à stopper la fonction ovarienne peuvent permettre aux femmes préménopausées de prendre des médicaments uniquement disponibles pour les femmes postménopausées.

 

  • Traitement ciblé avec des traitements hormonaux

La thérapie hormonale pour les cancers qui s'étendent à d'autres parties du corps, combine parfois des thérapies hormonales avec une thérapie ciblée. Les médicaments de la thérapie ciblée s'attaquent aux faiblesses spécifiques des cellules cancéreuses. Cette combinaison peut rendre l'hormonothérapie plus efficace.

 

Résultats

Vous rencontrerez régulièrement votre médecin cancérologue (oncologue) pour des visites de suivi pendant que vous suivez un traitement hormonal contre le cancer du sein. Votre oncologue vous demandera quels sont les effets secondaires que vous ressentez. De nombreux effets secondaires peuvent être contrôlés.

 

Il a été démontré que l'hormonothérapie suivant une opération, une radiothérapie ou une chimiothérapie diminue le risque de récidive du cancer du sein chez les patients atteints de cancers du sein hormono-sensibles à un stade précoce. Elle peut également réduire efficacement le risque de croissance et de progression du cancer du sein métastatique chez les personnes atteintes de tumeurs hormono-sensibles.

 

En fonction de votre situation, vous pouvez subir des tests pour surveiller votre situation médicale et surveiller la récurrence ou la progression du cancer pendant que vous suivez un traitement hormonal. Les résultats de ces tests peuvent donner à votre médecin une idée de votre réaction à l'hormonothérapie, et votre traitement peut être adapté en conséquence.


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